又称尖圭湿疣、生殖器疣或性病疣,是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致,是最常见的性传播疾病之一。以往对CA并不重视,认为是一种微不足道的疾病,现发病率逐年增高,在我国居性传播疾病的第二位,而且据传CA与癌变有关,因而逐渐引起人们的重视。
流行病学:
男女均可发病,好发年龄是16~35岁,并以20~34岁发病率是高。免疫功能降低或身体衰弱时的人易患CA。性接触是其主要的传播途径,30%的患者由间接接触感染,即通过污染的日常生活用品如内裤、毛巾、浴盆、坐式马桶等感染。与CA患者有性接触的人2/3可发生本病。潜伏期是2周~20个月,平均3个月。
病原体:
人乳头瘤病毒是一直径约43~55nm环状双链超螺旋结构的DNA病毒。生殖道的皮损至少发现有80多种型别的HPV。其中有15个型与CA有关。最常见的有HPV6、11、16、18型。研究表明与肿瘤有关的如宫颈磷癌、阴茎癌,外阴和肛周癌等主要是HPV16或18型。
临床表现:
HPV感染可分为3种情况:1、显性感染;2、亚临床感染;3、潜伏(隐性)感染。
1、 症状:初起为淡红色丘疹,顶端稍尖。渐渐增大、增多,融合成乳头状、菜花状或鸡冠状赘生物,根部可有蒂,表面呈灰白色或红色,有的有微痒感,灼痛和恶臭。肛门、直肠、阴道的尖锐湿疣有潮湿感。约70%的病人无任何症状。少数病例过度增生成巨大CA。经期及孕期疣体增长很快,提示患处充血可刺激湿疣生长。亚临床感染,通常指临床上肉眼不能辨认的病变,表现为(1)微小无蒂状;(2)微小乳头状;(3)外观发黑的环状皮损。亚临床感染可用5%的冰醋酸局部外涂或湿敷5分钟,感染区可变白,即所谓"醋酸白试验阳性"。
2、 好发部位,男性好发于包皮过长者,易发生在阴茎龟头、冠状沟、包皮内外板、系带、尿道口、阴囊、肛门及直肠。女性好发于阴道炎和阴道分泌物较多者。易发于大小阴唇、阴蒂、阴道前庭、尿道口、会阴、阴道、宫颈及肛门。口淫者可发于口腔。CA偶有发生于腋下、腹股沟、乳房皱褶下及臀间隙等处。
诊断:
外生殖器及肛周见到的乳头状,菜花状或鸡冠状增生物,即可做出初步诊断。尿道、阴道和宫颈的疣体可通过阴道镜和尿道镜检查。确诊依靠病理检查。
鉴别诊断:
1、 扁平湿疣;2、鲍温样丘疹病;3、阴茎珍珠疹;4、女性假性湿疣;5、皮脂腺异位症。
治疗原则:
一、 以局部治疗为主,包括:1、物理治疗(激光、冷冻、电灼);2、药物治疗(鬼臼毒素,尤脱欣);3、免疫治疗,南博(咪喹莫特乳膏),IFN,IL-II,TP-5,胸腺肽,转移因子。
二、 以全身治疗为辅,1、广谱抗病素治疗。2、提高机体免疫力。
三、 治疗注意事项:治疗期间应禁房事:忌口:禁酒、海鲜、辛辣、咖啡、浓茶等刺激性食物。性病的治疗原则:性伴侣要同时检查治疗,以防乒乓式感染。久治不愈的CA患者要筛查HIV。目前各种治疗方法的有效率在20%~94%之间。但该病复发率高,通常3个月内最低复发率为25%。所以一个疗程一般为3个月。
细胞免疫而达到保护性免疫和HPV感染消退的目的,因而使用疫苗预防HPV感染将指日可待。
预防:
为预防尖锐湿疣的感染或再感染,根本的方法是严格遵守一夫一妻制,防止性乱,要洁身自爱,另外为预防间接感染,提倡不用公用毛巾、浴巾、不在共用的浴缸中沐浴。
|